每年的10月20日，是世界骨质疏松日。“健康体重·强骨健身”是今年世界骨质疏松日的主题，而骨质疏松正是类风湿关节炎患者常见的并发症之一。类风湿关节炎，本身就会造成关节破坏，损伤骨质，因此，它合并骨质疏松症的比例还是非常高的。据研究报道，类风湿关节炎患者骨质疏松的发生率为30%-50%，约为普通人群的两倍。很多患者做了骨密度后，就能发现这一点：
看T值，加黑字体的T值< -2.5，意味着你骨质疏松；<-1. 意味着你骨量降低
【T值：可以通俗理解成，你与年轻人的骨头硬度差距几个档次。比如上图，T=-1.7, 嗯，你股骨颈与年轻人相比，差距1.7个档次，量下降，但还没到骨质疏松的地步】
对类风湿患者而言，一旦合并骨质疏松，轻微碰撞或跌倒都可能导致骨折，严重影响生活质量。
近日，扶文峰院长诊室里，一位江西的患者家属主诉母亲的病情：“我妈66岁，去年9月初确诊患类风湿，一直服用强的松、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤、钙尔奇、西乐葆等药物，强的松一天2片，症状反反复复，复查化验各项指标也不好。在本月初不小心摔了一跤，腰痛，医院诊断为L3腰椎骨松性骨折，严重骨质疏松。”
这是一例非常典型的“类风湿合并严重骨质疏松”病例。那么，为什么类风湿患者容易并发骨质疏松？又该如何治疗？下面，扶文峰院长将为我们进行深入解析。
类风湿患者是骨质疏松的“重灾区”，主要有两大方面
1、疾病本身的“侵蚀”：炎症性骨丢失
这是类风湿并发骨质疏松的核心原因。并非晚期才会出现，在早中期就可能已经发生。
很多患者误认为骨质疏松是关节变形后才需担心的问题，这其实是一个普遍的认知误区。实际上，从类风湿发病早期开始，患者体内持续存在的高水平炎性因子，就会不断激活并过度刺激“破骨细胞”。这个过程好比一支“拆迁队”在骨内失控工作，过度分解骨基质，导致骨量快速流失，骨密度持续下降。
因此，骨质疏松会发生在类风湿的任何时期。尤其是在疾病活动期、病情控制不佳的情况下，骨丢失的速度会非常惊人。
2. 药物影响：药物性骨丢失
药物治疗在控制类风湿症状中不可或缺，但部分药物在起效的同时，也会增加骨质疏松的风险，可谓一把“双刃剑”。
其中，糖皮质激素（如醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等）是影响最明确的药物。虽然它能有效抗炎止痛，但若长期、大剂量使用，就会成为骨质破坏的“加速器”。它会严重抑制“成骨细胞”的活性——相当于让骨骼的“建筑队”停工，同时还会增强破骨细胞的作用，并干扰身体对钙的吸收利用，终导致骨量严重流失，引发或加重骨质疏松。
专科诊疗：类风湿原发病治疗第一、养护第二
首先，也是最重要的，类风湿必须控制好！
如果类风湿没有控制好，关节还有明显的肿痛，炎症指标还很高，病情还在发展，那么不管你怎么吃怎么补，恐怕都补不上来。毕竟，补得再多，也没有疾病本身造成的骨量流失来得快！
同时，类风湿患者控制不佳，有时候不可避免的会带来“激素长期使用”加重造成骨质疏松的问题。因此，控制好类风湿关节炎是第—步!
广州强直类风湿医院作为新型类风湿数智诊疗专科医院，治疗类风湿的关键在于规范的进行精细祛炎、骨质修复、调免疫的系统化治疗。只有越早祛炎，才能阻断病情的发展，对骨骼提供更彻底的保护。这不仅能有效祛痛，还能保障未来数十年关节不畸不残，为关节赢得一个更加自由、灵活的未来。
其次，高钙饮食、运动、阳光可别忘了！
大家都知道骨质疏松要补钙，常见的高钙是奶制品、豆、肉、鱼、蛋、海产品等。可千万别以为“骨头汤”补钙哟——这可是常见的误区之一 。运动、饮食、晒太阳是骨质疏松生活干预的三驾马车!
除了饮食，运动，尤其是抗阻训练，也是改善骨质疏松的重要一环。不能光补不练，立即动起来，自己的病还是得靠自己！
适当的阳光，可以帮助活性维生素D的合成，可以促进钙质吸收，提高骨密度。因此，出门走，接受阳光的洗礼吧。最后，谨遵医嘱，服用抗骨质疏松药物。
